top

Entro il 2030 la spesa sanitaria dovrebbe raggiungere il 10,2% del PIL nei Paesi dell’Ocse

4dd50c09-webbook

Si prevede che la spesa sanitaria supererà la crescita del PIL nei prossimi 15 anni in quasi tutti i paesi dell’Ocse. La spesa sanitaria pro capite crescerà in media del 2,7% all’anno in tutto l’Ocse, passando al 10,2% del PIL entro il 2030 dall’8,8% nel 2018, secondo Health at a Glance 2019. Il rapporto sollecita riforme per rendere i sistemi sanitari finanziariamente sostenibili.

La spesa sanitaria supererà la crescita del PIL nei prossimi 15 anni in quasi tutti i paesi Ocse, secondo le nuove previsioni Ocse. La spesa sanitaria pro capite crescerà a un tasso medio annuo del 2,7% in tutto l’Ocse  e raggiungerà il 10,2% del PIL entro il 2030, rispetto all’8,8% nel 2018, secondo un nuovo rapporto dell’Ocse. EalthHealth at a Glance 2019: gli Indicatori Ocse  affermano che gli Stati Uniti hanno speso di più per l’assistenza sanitaria nel 2018, pari al 16,9% del PIL, sopra la Svizzera, il prossimo paese con le maggiori spese, al 12,2%. Germania, Francia, Svezia e Giappone hanno speso quasi l’11% del PIL, mentre alcuni paesi hanno speso meno del 6% del PIL in assistenza sanitaria, tra cui Messico, Lettonia, Lussemburgo e Turchia al 4,2%.

Health at a Glance delinea aree in cui la spesa potrebbe essere più efficace:
Un maggiore uso di farmaci generici potrebbe far risparmiare sui costi, ma oggi solo la metà del volume dei farmaci venduti lo è. I generici rappresentavano oltre i tre quarti del volume dei prodotti farmaceutici venduti in Cile, Germania, Nuova Zelanda e Regno Unito, ma sono meno di un quarto in Lussemburgo e Svizzera nel 2017.

I sistemi sanitari e sociali impiegano sempre più lavoratori, con circa uno su dieci rispetto a tutti gli altri lavori che si trovano nella sanità o nell’assistenza sociale. Spostare i compiti dai medici agli infermieri e agli altri operatori sanitari può alleviare le pressioni sui costi e migliorare l’efficienza.

Aumentare la sicurezza dei pazienti non solo migliora la salute, ma può far anche risparmiare denaro. Quasi il 5% dei pazienti ospedalizzati ha avuto un’infezione associata all’assistenza sanitaria nel 2015-17.

Una persona nata oggi può aspettarsi di vivere in media quasi 81 anni nei paesi dell’OCSE. Ma i miglioramenti dell’aspettativa di vita sono rallentati di recente nella maggior parte dei paesi dell’OCSE, in particolare negli Stati Uniti, in Francia e nei Paesi Bassi. Il 2015 è stato un anno particolarmente brutto, con l’aspettativa di vita in calo in 19 paesi.

Le cause includono l’aumento dei livelli di obesità e diabete che hanno reso difficile mantenere i precedenti progressi nella riduzione delle morti per malattie cardiache e ictus. Le malattie respiratorie come l’influenza e la polmonite hanno anche causato più vite negli ultimi anni, in particolare tra le persone anziane.

I decessi correlati agli oppioidi sono aumentati di circa il 20% nei paesi dell’OCSE dal 2011 e hanno causato circa 400.000 vittime solo negli Stati Uniti. I decessi correlati agli oppioidi sono anche relativamente elevati in Canada, Estonia e Svezia.

Fumare, bere e obesità continuano a far morire prematuramente le persone e peggiorare la qualità della vita:

I tassi di fumo sono in calo, ma il 18% degli adulti fuma ancora ogni giorno.
Il consumo di alcol è stato in media di 9 litri di alcol puro per persona all’anno nei paesi OCSE, equivalenti a quasi 100 bottiglie di vino. Quasi il 4% degli adulti era alcol-dipendente.
I tassi di obesità continuano ad aumentare nella maggior parte dei paesi OCSE, con il 56% degli adulti in sovrappeso o obesi e quasi un terzo dei bambini di età compresa tra 5-9 in sovrappeso.
L’inquinamento atmosferico ha causato circa 40 morti per 100.000 persone nei paesi dell’OCSE. I tassi di mortalità erano molto più alti in paesi come l’India e la Cina, con circa 140 morti per 100.000 persone.

Il rapporto sostiene che si dovrebbe porre maggiore attenzione agli esiti e alle esperienze riportati dai pazienti. I risultati preliminari sui sondaggi sugli indicatori segnalati dai pazienti mostrano che le protesi d’anca migliorano la qualità della vita di un individuo – mobilità, attività, dolore – di circa il 20 per cento.

«I sistemi sanitari possono e devono fare meglio per migliorare la salute delle nostre popolazioni. Misurare il modo in cui i sistemi sanitari cambiano la vita delle persone in meglio è essenziale se vogliamo distribuire risorse dove possono avere più effetto», ha affermato Stefano Scarpetta, Direttore OCSE per l’Occupazione, il Lavoro e gli Affari Sociali.

In Italia

L’aspettativa di vita alla nascita è la quarta più alta dell’OCSE. La mortalità prevenibile è la quarta più bassa in tutto l’OCSE. La prescrizione di antibiotici attraverso i servizi di assistenza territoriale è superiore di oltre il 50% alla media OCSE. La percentuale di medici di età pari o superiore a 55 anni è la più elevata nell’OCSE, il che potrebbe comportare future carenze di personale sanitario.

A fronte di una spesa sanitaria inferiore alla media, l’Italia ha la quarta più alta aspettativa di vita fra i paesi OCSE, 83 anni alla nascita. Pochi italiani muoiono prematuramente, con 143 decessi per 1000 persone per cause prevenibili, rispetto a una media OCSE di 208. Meno del 6% delle persone valuta la propria salute “non buona”,
rispetto a una media OCSE dell’8,7%.

Gli italiani hanno generalmente stili di vita sani. Il consumo di alcol è basso, e l’Italia ha la percentuale più bassa di “bevitori dipendenti” nei paesi OCSE. Anche la percentuale di adulti in sovrappeso o obesi è relativamente bassa (46%, rispetto alla media OCSE del 56%). Tuttavia, la percentuale di bambini in sovrappeso è la seconda più alta nei paesi OCSE. In Italia, un adulto su cinque fuma giornalmente.
L’accesso e la qualità delle cure sono, in generale, buoni. Tuttavia, la prescrizione di antibiotici attraverso i servizi territoriali è la seconda più alta fra i paesi OCSE, contribuendo potenzialmente a tassi più elevati di resistenza antimicrobica.
La popolazione italiana invecchia rapidamente, con una forte dipendenza dalle donne (63,5%) per l’assistenza informale a soggetti non autosufficienti. L’Italia ha anche la più alta percentuale di medici di età pari o superiore a 55 anni nei paesi OCSE.

Preparare il sistema sanitario per una popolazione in rapido invecchiamento

Il calo dei tassi di fertilità e la crescita dell’aspettativa di vita hanno determinato importanti cambiamenti demografici in Italia. La percentuale della popolazione di età pari o superiore a 65 anni è ora la quinta più alta nei paesi OCSE, rappresentando oltre il 20% della popolazione. Entro il 2050, più di una persona su otto avrà 80 anni o più. Questo rapido invecchiamento della popolazione determina ulteriore domanda di assistenza sanitaria a lungo termine. L’Italia ha attualmente la seconda più alta prevalenza di demenza in tutto l’OCSE (23 per 1 000 abitanti). Entro il 2050, le proiezioni indicano che più di una persona su 25 vivrà con demenza. Nonostante ciò, nel 2017 l’Italia ha speso meno dello 0,6% del PIL per assistenza a lungo termine. Sebbene il numero sia in aumento, l’Italia ha il quinto numero più basso di posti letto per assistenza a lungo termine. L’erogazione di servizi di assistenza di base da parte di team integrati di professionisti può contribuire a migliorare gli esiti dell’assistenza a soggetti con patologie croniche e multimorbilità (Inter-professional teams for complex patients in primary health care, OCSE, di prossima pubblicazione).

Ridurre la prescrizione eccessiva di antibiotici

La resistenza antimicrobica (AMR in inglese) rappresenta un grave rischio per la salute pubblica, oltre a costituire un onere di spesa sanitaria e per l’economia nel suo insieme. Una prescrizione eccessiva e inappropriata di antibiotici contribuisce alla diffusione di microrganismi resistenti agli antimicrobici. Nel 2017, il volume totale di antibiotici prescritti nelle cure primarie era di 28 dosi giornaliere definite per 1 000 abitanti, il secondo più alto nell’OCSE, rispetto a una media di 18 tra i paesi OCSE. La resistenza agli antibiotici influisce sulla sicurezza dei pazienti negli ospedali. L’Italia ha tassi di infezione associati all’assistenza sanitaria (IAAS) superiori alla media, con quasi il 6% dei pazienti ospedalizzati che hanno almeno una IAAS. Le IAAS possono essere mortali e contribuire fino al 6% della spesa ospedaliera. I batteri resistenti agli antibiotici possono rendere le IAAS difficili o addirittura impossibili da trattare. È necessario attuare politiche per combattere la diffusione della resistenza antimicrobica. Stemming the Superbug Tide: Just A Few Dollars More, OCSE, 2018, espone in dettaglio un toolkit di politiche efficaci, tra cui campagne di sensibilizzazione, prescrizione ritardata di antibiotici e formazione dei fornitori.

Print Friendly, PDF & Email
Non ci sono ancora commenti.

Lascia un commento